Вступ
В умовах масштабної наземної війни проблеми пролонгованої допомоги пораненим виходять на перший план, відштовхуючи золоту годину. Разом з проблемами забезпечення, стає критично важливим оптимальний підбір засобів та методів лікування поранених і залишається невирішеним питання оптимальної температури інфузійних розчинів та продуктів крові для корекції гіпотермії та геморагічного шоку у важких пацієнтів. Мета. Оцінка впливу нагрівання на цільну кров. Визначення цілісності еритроцитів і коагуляційних параметрів для визначення оптимальних умов нагрівання, які забезпечують найкращу корекцію гіпотермії та найефективніші показники системи згортання крові у травматологічних і хірургічних пацієнтів.
Матеріали і методи
Було досліджено 54 зразки крові, розділені на дві групи (A і B), та нагріті до +37–45°C протягом 10 хвилин. Цілісність еритроцитів оцінювали мікроскопічно (збільшення 400×), визначаючи кількість зруйнованих клітин. Коагуляційні параметри (протромбіновий час, активований частковий тромбопластиновий час, тромбіновий час, рівень фібриногену, D-димери) вимірювали автоматичним аналізатором. Результати порівнювали за допомогою парного t-тесту (p < 0,05). Результати. Визначено, що у зразках крові, нагрітих до +37–42°C гемолізу не було виявлено, а коагуляція прискорюється з найкращим показником при температурі +42°C (АЧТЧ знижується до 26,0–26,1 с, p < 0,05), що вказує на оптимальну активність ферментів. При +43°C у групі B спостерігається мінімальний гемоліз (0–1 еритроцит), а при +44–45°C — значний (2–10 еритроцитів), із подовженням АЧТЧ (до 42,9 с у групі B) і зниженням фібриногену (до 2,4 г/л), що підвищує ризик ДВЗ-синдрому.
Висновки
Температура +42°C є оптимальною та безпечною для нагрівання крові, забезпечуючи максимальну коагуляційну активність і корекцію гіпотермії. Тому в умовах догоспітальної допомоги травмованим пацієнтам з гіпотермією і геморагічним шоком рекомендується використовувати портативні підігрівачі крові з цільовою температурою +42°C, потоком ≥150 мл/хв та захистом від надмірного перегріву.
